Formålet med individuell plan og koordinatorsikre er å:
- sikre at pasient og bruker får et helhetlig, koordinert og individuelt tilpasset tjenestetilbud
- sikre pasient og brukers medvirkning og innflytelse
- styrke samhandlingen mellom tjenesteyter og pasient og bruker og eventuelt pårørende
- styrke samhandlingen mellom tjenesteyterne på tvers av fag, nivåer og sektorer
Ved behov for tjenester fra både kommunen og spesialisthelsetjenesten, er det kommunen som skal sørge for at planen blir utarbeidet og koordinere arbeidet. Spesialisthelsetjenesten ansvar innebærer blant annet å;
- avklare behov for og informere om retten til individuell plan
- kontakte koordinerende enhet i kommunen slik at planprosessen kan settes i gang så raskt som mulig
- samarbeide med koordinator for pasienter som allerede har en plan
- medvirke i planarbeidet samsvar med den enkeltes behov
- utarbeide individuell plan dersom pasienten bare har behov for tjenester fra spesialisthelsetjenesten
Det er koordinerende enhet i spesialisthelsetjenesten og kommunene som har det overordnede ansvaret for individuell plan og koordinator. Ansvaret omfatter alle pasient- og brukergrupper med behov for langvarige og koordinerte helse- og omsorgstjenester, og er ikke avgrenset til habilitering og rehabilitering.
For medarbeidere i spesialisthelsetjenesten
Prosedyrer for individuell plan, prosedyre for koordinator og prosedyre om bruk av elektronisk individuell plan (e-IP), i samarbeid med kommunen finn du i prosedyrehåndboka (EQS). Mal for individuell plan spesialisthelsetjenesten i Dips.