Om behandlingen
Terapeutisk hypotermibehandling har vært standard behandling av nyfødte med fødselsasfyksi (oksygenmangel) siden 2010 i Norge. Det vurderes oppstart etter bestemte kriterier, og
behandlingen er basert på en nasjonal protokoll. Behandlingen bør
settes i gang innen 6 timer etter fødsel.
Hvordan foregår behandlingen?
Raskest mulig etter fødsel kjøles barnet ned til en kroppstemperatur på
33.5 °C. Det foregår ved at barnet legges på en madrass med vann inni.
Denne er koblet til en maskin, som regulerer vannet slik at barnet har
ønsket kroppstemperatur.
For å få optimal behandling er det viktig at barnet slapper av og er
godt smertelindret. Man vurderer fortløpende hvor mye smertestillende
barnet trenger. Medikamentene er morfinpreparater og kan påvirke
pusten. Derfor trenger barnet pustehjelp og ligger på respirator.
Barnet blir nøye overvåket og vi følger med på alle organfunksjoner.
Det innebærer blant annet gjentatte blodprøver og kontinuerlig
overvåking av puls, blodtrykk, oksygen i blodet og
hjerneaktivitet. Barnet får lite melk i magen mens det er nedkjølt. All
væske og næring gis intravenøst, gjennom venekanyle og kateter i
navlevenen. For å ha oversikt over hvor mye urin som produseres har
barnet urinkateter.
Barn som har hatt oksygenmangel til hjernen kan utvikle kramper.
Dette vil i tilfelle behandles medikamentelt.
Etter 72 timer varmes barnet langsomt opp til normal
kroppstemperatur. Barnet skal ligge på madrassen ytterligere 12 timer
etter oppvarming for å stabilisere temperaturen. Til sammen ligger
barnet ca. 4 døgn på kjølemadrassen. Etter oppvarmingen tas det MR-bilder av hjernen for å se etter tegn på skader i hjernen.
Behandlingen er intensiv de første dagene. Når barnet tas av
kjølemadrassen og har tatt MR, normaliseres situasjonen vanligvis
ganske raskt. Mange ledninger og slanger kan fjernes, barnet våkner
til og foreldrene kan få holde barnet sitt.