Henvisningsmal pakkeforløp TSB

Henvisning bør inneholde en kortfattet status som inkl. følgende (jmf. krav i pakkeforløp):

Ved samtidige tjenester i kommunen bør henvisningen koordineres og kommunens kontaktperson oppgis i henvisningen.

Aktuelt


  • Hva ønsker pasienten hjelp til?
  • Pasientens ønsker om type behandling i TSB og hvor behandlingen bør finne sted.
  • Pasientens ressurser.
  • Rusmiddelbruk og / eller annen avhengighetsproblematikk (spillproblematikk, bruk av anabole androgene steroider).
  • Har pasienten individuell plan (IP), koordinator og ansvarsgruppe?
  • Tidligere og nåværende behandlings- og oppfølgingstiltak.
  • Somatisk helse (inkludert tannhelse) og levevaner. Hvis mulig legges det ved et skriv fra fastlegen.
  • Psykisk helse. Vurdering av overdoserisiko og risikofaktorer for selvskading/selvmord.
  • Samarbeidspartnere og andre hjelpeinstanser (inkludert statlig NAV) som pasienten er i kontakt med.
  • Vurder behov for avrusning.

Familie / sosialt


  • Familieforhold, spesielt fokus på pasientens mindreårige barn og/eller søsken.
  • Sosiale forhold inkludert boligforhold
  • Interesser og nære støttepersoner
  • Arbeid/utdannelse (herunder sykemelding), økonomi og nettverk.
  • Har pasienten førerkort? Se Førerkortveilederen.

Andre forhold


  • Legemidler i bruk og relevant tidligere legemiddelbruk
  • Informasjon om allergier (inkludert legemiddelallergier)
  • Kartlegge om pasienten har historie med vold og trusler (utsatt for og/eller utøvd)
  • Spesielle hensyn (behov for tolk, oppmøtested, tilrettelegging, ønske om kjønnsdelt behandling mm).
  • Spesielle hensyn tilknyttet språklige eller kulturelle forskjeller, eventuelt status migrasjonsbakgrunn
Fant du det du lette etter?