Uskyldig bilyd kan høres hos svært mange barn fra 2 års alder og opp til pubertet. Dette er en klinisk diagnose og barna trenger vanligvis ingen henvisning til ekko.
- Barna er uten symptomer og andre funn på hjertesykdom.
- Bilyden er rent systolisk og vanligvis grad 1-2.
- Den er stillingsavhengig, høres best i liggende stilling og avtar når barnet settes opp og hodet bøyes bakover.
- Fysiologiske bilyder forsterkes når barnet har feber. Kontroller alltid når barnet er feberfri før ev henvisning.
Disse barna skal henvises:
- Alle barn med bilyd og samtidig symptomer forenlig med hjertesykdom.
- Alle barn som har bilyd og alder <3mnd.
- Barn som har bilyd og alder 3-12 mnd: ofte organisk hjertefeil og lav terskel for henvisning.
- Alle barn med diastolisk bilyd som ikke forsvinner når de legges ned.
- Alle barn med bilyd som varer gjennom både systole og diastole (kontinua bilyd).
- Alle barn med bilyd =/>styrke 3 (av 4).
- Barn med bilyd hvor foreldre har stor angst og ikke kan slå seg til ro uten ekko.
Innlegges som øyeblikkelig hjelp:
- Barn <8 uker gamle med generelle symptomer forenlig med hjertefeil. OBS! Bilyd er ikke alltid til stede.
- Nedsatt trivsel. Ernæringsvansker med dårlig vektøkning.
- Hurtig respirasjon med inndragninger.
- Cyanose.
- Bilyd av organisk karakter.
- Forstørret lever.
- Svak eller manglende lyskepuls.
Kilde: Best Practice, BMJ, NEL