Behandling
Fjerning av mandler hos voksne - tonsillektomi
Mandlene er lymfatiske organer, som befinner seg på hver side bak i halsen. I tidlig barndom bidrar mandlene til å danne immunstoffer og utvikle immunforsvaret i kroppen. Disse immunstoffene varer hele livet. Lignende vev finnes også andre steder i svelget og i øvre luftveier. Fjerning av mandlene har derfor ingen innvirkning på immunforsvaret i kroppen.Du kan få fjernet mandlene dersom du har
- gjentatte akutte betennelser i mandlene
- kronisk betennelse i mandlene
- forstørrede mandler som gir svelge- og pustevansker
- abscess/byll i mandlene
- mistanke om ikke-godartet forandring i mandlene
Fjerning av mandlene utføres i narkose. Dette er ikke et komplisert inngrep, men det finnes en risiko for etterblødning. Slike blødninger kan være alvorlige. Du bør derfor ha god indikasjon og en grundig utredning før operasjonen.
Delvis fjerning av mandler (tonsillotomi) kan være et alternativ.
Delvis fjerning av mandlene (Tonsillotomi) kan være et alternativ.
Henvisning og vurdering
I forkant av inngrepet må det avklares om du har andre sykdommer, eller om du bruker medisiner som kan ha betydning for operasjonen eller narkosen.
Dersom du bruker blodfortynnende medisiner, må du avklare med fastlegen din om du kan slutte med disse før operasjonen.
Før
Du blir innkalt til en forundersøkelse 1-2 uker før operasjonen. Her møter du en lege som undersøker deg i øre-nese-halsområdet og du vil få informasjon om operasjonen og om forholdsregler før og etter operasjonen.
Blodprøver tas innen 14 dager før operasjonen. Bruk eventuelt Emla bedøvelseskrem i begge albuebøyninger en time før blodprøven skal tas. Emla kan kjøpes reseptfritt på apoteket.
På operasjonsdagen må du dusje med hårvask hjemme, eventuelt kvelden før. Bruk eventuelt Emla-bedøvelseskrem på begge håndryggene ca. 1 time før oppmøte. Kremen bedøver området hvor narkosemiddelet settes.
Les om fasting og andre forberedelser før operasjonen.
Du møter fastende på Dagkirurgi Øst til avtalt tid (dette gjelder også
pasienter som skal til hotellet eller legges inn på sengepost 2AB etter
operasjonen). Her møter du personell som tar imot deg og du får utdelt sykehusklær og seng. Vi har låsbare skap til dine personlige eiendeler. Vær forberedt på at det kan bli noe venting før det er klart til operasjon.
For å redusere smerter etter operasjonen vil eldre barn, ungdom og voksne få smertestillende medisiner før operasjonen.
Under
En munnsperre eller gag (et instrument som trykker ned tungen) brukes for å holde munnen åpen. Mandlene fjernes («skrelles ut») fra tonsillesengene.
Vi bruker en såkalt kald teknikk, uten laser eller andre termiske prosedyrer. Alle studier har vist at det er minst risiko for etterblødning ved bruk av «kald teknikk».
Etter
Til deg som skal reise hjem samme dag
Etter operasjonen må du observeres i minimum 3 timer før du kan reise hjem. En lege undersøker deg før hjemreise. Du må ha følge hjem, ikke kjøre bil selv og ikke være alene den første kvelden og natten etter operasjonen.
Til deg som skal være inneliggende
Du overnatter på pasienthotellet eller på sengepost 2AB.
Etter operasjonen må du observeres i minimum 3 timer før du kan sjekke inn på pasienthotellet. Du kan ikke være alene den første kvelden og natten etter operasjonen, og må derfor ha en voksen pårørende (over 18 år) med deg på hotellrommet. Hotelloppholdet for pasient og en pårørende blir dekket av SUS. Neste dag møter du på sengepost 2AB ca. kl. 09.00 til en utskrivingssamtale med lege.
Sykemelding
Sykemelding blir utlevert på forundersøkelsen. Fraværserklæring til skolen blir utlevert før hjemreise.
Resepter
Resepter på smertestillende medisiner blir registrert (eResept) på forundersøkelsen. Det anbefales at disse medisinene kjøpes før operasjonen.
Ved blødning etter operasjonen
Ved tegn til blødning etter operasjonen, ring 113. Dette gjelder både når du er hjemme og dersom du bor på pasienthotellet.
Forholdsregler for å redusere risiko for blødning etter operasjonen:
Trening/aktivitet
Unngå fysisk anstrengelse (sport/gym) og tunge løft. Når blodtrykket stiger utvider blodkarene seg og dermed øker blødningsfaren. Etter 14 dager kan du starte forsiktig og øke treningen gradvis. Det beste er å begynne med utholdenhetstrening og deretter forsiktig med styrketrening.
Dusj/bad
Unngå varmt vann i dusj/bad den første uken.
Mat og drikke
Unngå varm mat/drikke og mat med skarpe kanter (knekkebrød, brødskorper, nøtter etc.) den første uken.
Generell risiko/komplikasjoner
De fleste har en del smerter i halsen etter operasjonen. Ta smertestillende medisin etter legens anbefaling. Det er ikke uvanlig at øresmerter oppstår ca. 2 dager etter operasjonen. Øresmertene skyldes hevelse rundt nervene som går fra halsen opp til øret. Dersom du ligger med hode/overkropp hevet, kan det redusere ubehag.
Det er viktig at du drikker rikelig/ofte for å hindre dannelse av harde skorper på sårflatene da dette kan gi økte smerter.
Andre følger etter operasjonen kan være endret smaksans, hevelse i drøvelen som kan medføre brekningsrefleks og svelgvansker, lett dårlig ånde (dersom du blir plaget med sterk dårlig ånde, kan dette være tegn på infeksjon), tannskader, hud- og bløtvevsskader.
Ved nedsatt allmenntilstand, feber, økt smerte eller problemer med væskeinntak, ta kontakt med:
ØNH poliklinikk tlf. 51 51 83 70 (dagtid)
ØNH sengepost 2AB tlf. 51 51 87 71 / 904 18 877 (kveld/natt/helg)
Vær oppmerksom
Det er ikke uvanlig med noe blodtilblandet slim, men dersom du blør må du ta direkte kontakt med avdelingen eller ambulanse på telefon 113. Blødning etter fjerning av mandler kan være alvorlig. Ta kontakt ved den minste tvil og ha lav terskel for å ringe 113.
Kontakt
Department of ear, nose, throat
Oppmøtested
Du skal møte fastende på dagkirurgi øst til avtalt tid. Dette gjelder også pasienter som skal til hotellet eller innlegges på sengepost 2AB etter operasjonen.
ØNH poliklinikk tlf. 51 51 83 70 (dagtid)
ØNH sengepost tlf. 51 51 87 71 / 90 41 88 77 (kveld/natt/helg)