Laparotomi
Gynekologisk kreft - åpen kirurgi
Gynekologisk kreft vil si at det er kreft i eggstokk, eggleder, bukhinne, livmor eller livmorhals. Ved åpen operasjon legges enten et midtlinjesnitt eller et bikinisnitt. Ved kreftsykdom vil det ofte være nødvendig å legge et midtlinjesnitt.
Før
Forberedelser til operasjon
Hvis du skal opereres på dagkirurgisk enhet må du faste fra midnatt kvelden før operasjonen.
Faste
Før operasjonen/undersøkelsen må du faste. Hvis du ikke møter fastende, kan det hende vi må avlyse/utsette timen.
De siste 6 timene før operasjon/undersøkelse skal du ikke spise mat eller drikke melk/melkeprodukter. De siste 2 timene skal du unngå drops og tyggegummi, snus og røyk, fordi dette kan øke mageinnhold og magesyre. Frem til 2 timer før kan du drikke klare væsker: Vann, saft, juice uten fruktkjøtt, brus, te og kaffe uten melk. Du kan svelge medisiner med et lite glass vann inntil 1 time før. Du kan pusse tenner og skylle munnen når som helst.
- Mat og melk/melkeprodukter: Stoppes 6 timer før
- Klare væsker, drops og tyggegummi, snus og røyk: Stoppes 2 timer før
Hvis du likevel har spist eller drukket utenom de tidene som står her må personalet få vite det. Før enkelte inngrep skal du drikke en bestemt mengde næringsdrikk.
Hvis andre regler gjelder for deg, vil du få beskjed om dette
- Du må dusje samme dag som du skal opereres
- Ta av alle smykker, neglelakk, ringer (også giftering), klokke og piercing.
- Hvis du blir lagt inn på sengepost dagen før operasjonen blir forberedelsene gjort på sykehuset.
Under
Vi vurderer i hvert enkelt tilfelle hvordan vi skal operere. Ofte er det nødvendig å gjøre et midtlinjesnitt. Ved operasjon for kreft i livmorhalsen,er det av og til mulig å operere ved å gjøre et bikinisnitt (snitt på tvers helt nederst på magen).
Operasjonen utføres som regel i full narkose.
Etter
Når operasjonen er ferdig, skal du ligge ei stund på overvåkning. De fleste opp på sengepost allerede samme kveld, andre overvåkes over natta eller eventuelt lengre. Du vil få en kort informasjon om inngrepet samme dag. Dagen etter inngrepet vil du få mer informasjon om hva som er funnet og gjort under operasjonen. De fleste reiser hjem etter 3 – 5 dager.
Smerter
De fleste pasientene får innlagt epiduralkateter for kontinuerlig smertelindring de første 1 til 3 dagene etter operasjonen. Ellers brukes en fast grunndose med Paracet og eventuelt andre tilleggsmedisiner etter behov. På hjemreisetidspunkt er som oftest reseptfrie, smertestillende medikamenter tilstrekkelig.
Forebygging av brokk og blodpropp
Du vil få praktisk veiledning i hvordan du skal reise deg opp fra sengen for å unngå brokk. Prøv å belaste bukmuskulaturen minst mulig. Du vil få 1 sprøyte blodfortynnende daglig for å unngå blodpropp. Det er vanlig å få opplæring i å sette sprøytene selv, eventuelt med hjelp fra en pårørende eller hjemmesykepleie. Dersom du ikke har smerter eller andre plager, kan du være i vanlig fysisk aktivitet etter operasjonen med noen unntak.
Operasjonssår
Det vanligste er at det ytre, synlige såret blir stiftet sammen med metallstifter, såkalte agraffer. Agraffene fjernes etter 7- 10 dager hos fastlege. Bandasjen fjernes dagen etter operasjonen. Dersom såret er tørt er det ikke nødvendig å legge på ny bandasje. Hvis du må hoste eller kaste opp de første dagene etter operasjonen, er det viktig å holde mot såret med håndflaten eller med en pute. Dette skåner såret fordi sårflatene presses sammen.
Du bør unngå fysisk trening av magemusklene og tunge løft i 4 – 6 uker etter operasjonen. Unngå for eksempel tunge løft av bæreposer/ved, gulvvask, snømåking, støvsuging og lignende. Det du greier å løfte på strak arm, er greit. Hvis du har små barn og er avhengig av å løfte dem, tenk over hvilke muskler du bruker. Det går greit å løfte barnet opp på fanget i sittende stilling ved hjelp av armmusklene. Bruk lårmusklene når du må hente noe fra gulvet.
Sår øverst i skjeden
Dersom hele livmoren er fjernet, vil det være et sår øverst i skjeden. Det er vanlig å blø litt fra skjeden noen dager etterpå. Dersom blødningen blir kraftigere enn en menstruasjon, bør du kontakte sykehuset. Unngå karbad, svømmebasseng, og bruk av tampong de første 2 - 4 ukene etter operasjonen. Du bør unngå samleie i 8 uker.
Mat og drikke
Du får intravenøs væske via venekanyler under og etter operasjonen. Du kan drikke og spise allerede på operasjonsdagen, så lenge du ikke føler deg kvalm. Det kan være lurt å starte med lettkost som ristet loff, havresuppe og lignende.
Såre slimhinner
Noen opplever at slimhinnene i underliv og urinrør blir tørre og såre dersom eggstokkene er fjernet (gjelder kvinner før overgangsalder). Glidemiddel fås kjøpt reseptfritt på apoteket til bruk ved samleie. Alternativt kan du spørre legen om muligheten for hormonbehandling. Det er ofte aktuelt med østrogentilskudd ved plagsomme hetetokter.
Svar på prøver
Det som fjernes under inngrepet, blir sendt til mikroskopisk undersøkelse. Svaret foreligger vanligvis etter noen uker. Du blir kontaktet per telefon eller brev. Fastlegen og eventuelt gynekologen kopi av svaret og brev om inngrepet. Det vil også bli gitt informasjon om du skal ha tilleggsbehandling med cellegift.
Sykmelding
Du får sykmelding ved hjemreise. Lengden på sykmeldingen avhenger av størrelsen på inngrepet og forventet rekonvalesenstid. Fastlegen din ordner med forlengelse ved behov
Vær oppmerksom
Ta kontakt med sykehuset dersom du innen to uker får:
- ØKende magesmerter
- Feber over 38 grader
- Mye væske fra såret
- Uforklarlige smerter eller ubehag
- Uvanlig blødning og stor fra skjeden
Kontakt
Østbygget
Gynekologisk sengepost 4AC
Oppmøtested
Østbygget, 4. etasje. Benytt hovedinngang og videre heisene ved kantinen.
Østbygget
Gerd-Ragna Bloch Thorsens gate 8, 4011 Stavanger