Høyt stoffskifte

Behandlingsprogram, Endokrinologisk seksjon

Høgt stoffskifte (hypertyreose) skuldast overproduksjon av hormonene thyroksin og triiodthyronin.  Desse hormona kontrollerer stoffskiftet.

Les meir om Høyt stoffskifte
Informasjon frå helsenorge.no

Høyt stoffskifte

Høyt stoffskifte skyldes overproduksjon av hormoner i skjoldbruskkjertelen, og dette fører til at kroppen går på høygir. Behandlingen tar sikte mot å normalisere stoffskiftet og fjerne plagene.

​Skjoldbruskkjertelen (thyroidea) er en liten kjertel ved strupehodet på halsen. Den produserer hormoner (tyroksin T4 og triiodthyronin T3) som føres med blodet til celler i hele kroppen. Hormonene kontrollerer stoffskiftet.

Noen sykdommer i skjoldbruskkjertelen kan føre til overproduksjon av hormoner. Kroppen går da på høygir.

I Norge er den hyppigste årsaken til høyt stoffskifte Graves sykdom. Graves sykdom gjør at skjoldbruskkjertelen blir overstimulert av antistoffer fra kroppens eget forsvarssystem (immunforsvaret). Dette kalles TRAS-antistoff.

Det kan også oppstå godartede knuter i skjoldbruskkjertelen som gjør at hormonproduksjonen løper løpsk. Dette kalles på fagspråket toksisk knutestruma.

Cirka 3 prosent av befolkningen rammes av høyt stoffskifte i løpet av livet. Størstedelen av disse er kvinner.

Ubehandlet høyt stoffskifte er ubehagelig, men øker også risikoen for utvikling av beinskjørhet og en hjerterytmeforstyrrelse kalt atrieflimmer eller forkammerflimmer.

Symptomer på høyt stoffskifte

​Noen opplever at symptomene utvikler seg raskt og er lette å beskrive, og søker derfor lege raskt. Andre opplever gradvis utvikling av symptomene over tid, og det går derfor lenge før de får konstatert høyt stoffskifte.

De vanligste symptomer er

  • indre uro og eventuelt angst

  • søvnvansker

  • ufrivillig stirrende blikk

  • smerter bak øynene, eventuelt utstående øyne

  • struma – hevelse på halsen grunnet forstørret skjoldbruskkjertel

  • hjertebank, brystsmerter eller tung pust

  • svettetendens

  • vekttap

  • diaré

  • uregelmessige menstruasjoner

  • smerter i ledd

  • skjelvinger og muskelsvakhet

Du kan enkelt få tatt en blodprøve for å finne ut om stoffskiftet er høyt, lavt eller normalt.

Les meir om Høyt stoffskifte (hyperthyreose) (helsenorge.no)

Innleiing

Målet med behandlinga er å normalisere stoffskiftet, anten ved hjelp av medisinar, radiojod eller operasjon.

Tilvising og vurdering

Nokre pasientar bør visast til hormonspesialist (endokrinolog). Dette blir gjort av fastlegen. Viss det ikkje er spesielt alvorlege symptom, kan det ta noko tid før du kjem til utgreiing eller behandling. Graviditet, augeproblem eller kraftige symptom/svært høge hormonnivå gjer at ein skal komme til raskt.

Sjekkliste for tilvisning - Fastlege eller anna helseteneste som tilviser til utgreiing

Fastlege eller anna helseteneste som tilviser til utgreiing

Tilvisinga må innehalde opplysningar om: 

  • grad av hypetyreose og resultat av TRAS-måling
  • andre sjukdommar, spesielt hjartesjukdom eller risiko for hjartesjukdom
  • graviditet
  • fertilitetsproblem
  • undersøking av skjoldbruskkjertelen

 

1. Utgreiing

Fastlegen din tar blodprøvar som måler stoffskiftehormon og andre stoff som kan seie noko om årsaka til at du har høgt stoffskifte.

Viss det blir funne knutar i skjoldbruskkjertelen, blir du vist til ultralydsundersøking og det vil bli vurdert behov for å ta prøve frå knuten (såkalla finnålspunksjonscytologi).

Scintigrafi av skjoldbruskkjertelen kan vere aktuelt for å avklare årsak til sjukdomen. Undersøkinga inneber å sprøyte små mengder radioakitvt stoff inn i blodet og ta bilder av skjoldbrukskjertelen. Undersøkinga skal ikkje gjerast ved graviditet.


2. Behandling

Det er tre moglege behandlingar; medisinar, radiojod eller kirurgi. Du vil få informasjon frå legen om kva behandling som er aktuell for deg.

Medisinar:  Reduserer produksjonen av stoffskiftehormon i skjoldbrukskjertelen. Betring av symptoma skjer som regel innan 2-3 veker. Vanlegvis vil ein forsøke å avslutte behandlinga etter 12-18 månadar. Blodprøvar og storleiken på skjoldbrukskjertelen vil seie noko om sjukdomsaktiviteten og dermed noko om tidspunkt for å forsøke å slutte med medisinar. 30-50 % av pasientane vil ikkje ha noko tilbakefall. Etter avslutta medikamentell behandling, bør blodprøvar kontrollerast etter 4-6 veker, og deretter med tre månedars intervall det første året, samt ved symptom på oppblussing av sjukdomen.

Dersom det er teikn til ny sjukdomsaktivitet, kan behandling med radiojod eller operasjon vurderast.

Radiojod: Pasienten får ein tablett som inneheld radioaktivt jod. Stoffet samlar seg i skjoldbrukskjertelen, der strålinga vil få vev til å skrumpe inn. Behandlinga er anbefalt for pasientar med lite struma (liten forstørringe av skjoldbruskkjertelen og ukomplisert hyperthyreose). Behandlinga skal ikkje gis til gravide, eller kvinner som planlegg å bli gravidedei første seks månadane etter behandlinga.

Kirurgi: Operasjon for å fjerne skjoldbrukskjertelen, vanlegvis heile. Denne behandlinga er å føretrekke for pasientar som har teikn til utståande auger som følge av for høgt stoffskifte eller stor forstørring av skjoldbruskkjertelen. Pasienten bør ha normalt stoffskifte før operasjonen og blir derfor først behandla med medisinar.  Etter operasjonen treng pasienten vanlegvis behandling med stoffskiftehormon (tyroksin) resten av livet. For å sikre rett dosering, blir blodprøvane kontrollerte med 4-6 vekers mellomrom til rett dose funne.

Operasjon kan og vera aktuelt ved svangerskapsønske.

3. Oppfølging

Oppfølginga er avhengig av kva behandling du får.

Pasientar som får medikamentell behandling må vere merksame på følgjande:

  • Ved infeksjon og feber må du ta kontakt med lege for kontroll av kvite blodlekamar. Det kan vere aktuelt med behandlingspause til svaret er klart.
  • Unngå soleksponering.
  • Unngå uttalt fysisk belastning så lenge du har symptom på høgt stoffskifte.
  • Høgt stoffskifte kan gjere at du tåler mindre alkolhol.

fastlege eller anna helsetjenste overtek som primærkontakt

Kontakt

Fann du det du leita etter?
Tilbakemeldinga vil ikkje bli svart på. Ikkje send personleg informasjon, for eksempel epost, telefonnummer eller personnummer.