Keisersnitt

Keisersnitt er et kirurgisk inngrep. Sammenlignet med en normal fødsel, er det høyere risiko for komplikasjoner hos både mor og barn ved keisersnitt. Derfor skal keisersnitt bare utføres når det er helt nødvendig og det er medisinsk årsak som ligger bak avgjørelsen om å utføre inngrepet.

I Norge skal det foreligge en medisinsk årsak for å gjennomføre et planlagt keisersnitt. Medisinske årsaker inkluderer også psykiske lidelser.

Henvisning og vurdering

Om du er gravid og har spørsmål om din forestående fødsel, må du snakke med jordmor/lege som følger deg opp i svangerskapet. De kan gi deg svar på dine spørsmål og eventuelt henvise deg til sykehuset der du skal føde, for å planlegge fødselen.

Før

Det er alltid en lege som skal vurdere mor og barnets tilstand og avgjøre om det er medisinsk grunn for å utføre keisersnitt. Legen vurderer også om den helsemessige gevinsten kan være større ved å utføre keisersnittet enn ved å gjennomgå en vanlig fødsel. Det blir alltid tatt hensyn til kvinnens ønske i denne vurderingen.

Husk å ta med helsekort for gravide og blodprøvesvar. Dersom du bruker medisiner, er det viktig at medisinlisten er oppdatert.

Har du vært behandlet ved sykehus utenfor Norden, eller vært i flyktningeleir i løpet av det siste året?

Hvis ja, ta kontakt med din fastlege så snart som mulig for å ta prøver for MRSA/VRE/ESBL. For mer informasjon om MRSA/VRE/ESBL, se www.fhi.no, søk på informasjon til pasient med MRSA/VRE/ESBL.

Under

Planlagt keisersnitt

Om det blir bestemt at du skal ha keisersnitt, blir barnet født litt før termin - termindato bestemt på ultralyd i uke 18. Dato for når keisersnittet skal bli utført, blir bestemt i løpet av siste del av svangerskapet, alt etter hva som er årsaken til operasjonen.

Når datoen for keisersnitt er bestemt, får du informasjon om når du skal møte på sykehuset, forberedelser du må gjøre i forkant av operasjonen og leveregler i tiden etter operasjonen. Det er vanlig at du møter på sykehuset dagen før eller noen dager før operasjonen for å ta blodprøver, snakke med fødselslege, anestesilege og jordmor. Etter dette kan noen dra hjem og komme tilbake til sykehuset om morgenen operasjonsdagen – mens andre blir på sykehuset fram til operasjonsdagen.

Før operasjonen

Hygiene

For å forebygge infeksjon i operasjonsområdet, må du dusje på operasjonsdagen. Vær spesielt nøye med underlivet, navle, hender og føtter. Ikke bruk bodylotion. Ta av alle smykker hjemme. Piercing bør fjernes 4 uker før operasjonsdagen. Fjern neglelakk. For å redusere risiko for infeksjon er det viktig at du ikke selv fjerner hår nedentil eller operasjonsområde 4 uker før operasjonen.

Fasting

For at vi skal kunne gi deg bedøvelse, er det viktig at du er fastende, dvs. at du ikke må spise eller røyke etter midnatt. Du kan drikke vann, te, kaffe, saft, brus, og juice uten fruktkjøtt, fritt frem til klokken 06.30 operasjonsdagen.

Klyx (avføringsmiddel)

Dersom du har tendens til treg mage, anbefaler vi at du tar et klyx/microlax kvelden før operasjonen.

Klexane/Fragmin

Dersom du bruker Klexane/Fragmin inntil 40 mg daglig i svangerskapet skal du ikke ta denne om morgenen operasjonsdagen. Dersom du bruker mer enn 40 mg daglig skal du ikke ta Klexane/Fragmin kvelden før operasjonsdagen eller om morgenen på operasjonsdagen.

Operasjonsdagen

Du skal møte på fødeavdelingen til avtalt tidspunkt (dette avtales på forundersøkelsen). Vanligvis blir du tatt inn på operasjonsstuen mellom kl. 07.35 og kl. 11.00. Du kan ha med frisk partner/person som står deg nær inn på operasjonsstuen.

Bedøvelse

Ved planlagt keisersnitt er det vanligste at du får epidural- eller spinalbedøvelse. Vi gir bedøvelsen på operasjonsstuen. Du kan da være våken under operasjonen, men ser ikke hva legene gjør og kjenner ingen smerte. Du får høre barnets første skrik, får se og om mulig holde barnet umiddelbart etter det er født. Ledsageren din får også være med under operasjonen og får oppleve dette sammen med deg.

Når barnet er født

Med det samme barnet er født, blir det tørket og lagt på brystet ditt, dersom du og barnet er i form til det. Det er godt for mor og barn å ligge hud mot hud. Fysisk hudkontakt mellom mor og barn like etter fødselen er viktig for å etablere amming og tilknytning. Ved keisersnitt forsøker vi så langt det er mulig å legge til rette for dette.

Akutt keisersnitt

Om det oppstår komplikasjoner under fødselen, kan det bli aktuelt å utføre et akutt keisersnitt. Det er alltid en fødselslege som vurderer om det skal utføres keisersnitt og i hvilken grad dette haster.

Den største forskjellen på et planlagt og et akutt keisersnitt for deg og din ledsager, er den tiden personalet har til å forberede og informere dere om hva som skal skje. Om din eller barnets situasjon er slik at inngrepet må skje med en gang, er rask handling viktig. Det gjør at informasjon underveis kanskje ikke blir optimal. Du får da en samtale etter operasjonen der du får informasjon og forklaring på hva som skjedde og hvorfor.

Bedøvelse

Når akutt keisersnitt er bestemt, blir du så raskt som mulig kjørt i seng til operasjonsstuen. Anestesilege og fødselslege bestemmer hvilken bedøvelse du skal ha. Du er våken under operasjonen, og ledsageren din kan som oftest være med.

Om du må få narkose, kan det ikke være andre enn helsepersonell tilstede på operasjonsstuen. Da vil ledsageren din måtte vente på fødeavdelingen. Det tar kort tid fra operasjonen starter til barnet er født. Hele operasjonen kan ta ca. 30-60 minutter. Om barnet ikke trenger ekstra oppfølging etter operasjonen, kan ledsager ha barnet hos seg til operasjonen er over.

Etter

Etter operasjonen blir du flyttet til postoperativ avdeling. Hvor lenge du må være på postoperativ avdeling avhenger av årsaken til keisersnittet og tilstanden din. Vanligvis får du da barnet hos deg. Vi ønsker å tilrettelegge for amming så tidlig som mulig etter inngrepet. Her blir du overvåket fram til tilstanden din er stabil og kan bli flyttet til barselavdeling 7G. På 7G er det flest tosengsrom, hvor du deler rom med en annen kvinne.

Etter et keisersnitt vil du trenge mer hjelp og tid til å komme deg i form. Oppfølging på barselavdelingen blir gitt ut fra dine og barnets behov. Hvor lenge du må bli på sykehuset kan variere, vanligvis noen dager.

Det er viktig at du følger med på om det kommer tegn til infeksjon i operasjonssåret. Tegn på infeksjon:

Rødflammet og irritert hud rundt såret
Hevelse
Væske fra såret
Feber
Smerter

Om du observerer noen av disse symptomene, bør du ta kontakt med lege. Alle kvinner som er forløst med keisersnitt vil motta et spørreskjema ca. 4-6 uker etter operasjonen med spørsmål om forløpet etter operasjonen.

De fleste får et operasjonsår på tvers nederst på magen like ved hårgrensen. Når vi syr huden, brukes en tråd som løser seg opp av seg selv. I tillegg blir det plastret med steri-strips (kirurgisk tape). Disse bør være på i ca. 2 uker, eller til de løsner av seg selv. Du kan dusje allerede dagen etter operasjonsdagen.

Du vil trenge smertelindring for operasjonssåret ditt på barselavdelingen og du vil få dette etter behov. Mange har også luftsmerter etter keisersnittet. Det at du beveger deg kan hjelpe for dette. Dette gjør at tarmene kommer fortere i gang etter operasjonen, og du får mindre luftsmerter. Dessuten forebygger det blodpropp. Du vil i tillegg få sprøyter med blodfortynnende.

Om du reiser hjem tidlig etter fødselen, kan du fortsatt ha behov for smertestillende de første dagene etter at du kommer hjem. Smertene skal gradvis avta, så det er vanligvis ikke behov for smertelindring utover 5-7 dager. På sykehuset vil du få råd om hvilke smertestillende du kan bruke.

Pusten
Sårsmerte og lite bevegelighet rett etter operasjonen, gjør at noen puster mer overfladisk enn vanlig. Dette kan gjøre at du får mer slim i lungene. Det kan hjelpe å utføre disse pusteøvelsene:

Legg hendene dine nederst på magen og kjenn at magen beveger seg utover når du puster dypt inn. Slipp pusten og kjenn at magen beveger seg innover. Denne øvelsen kan også få deg til å oppnå god avspenning i kroppen. Gjenta 5-10 ganger.
Pust dypt samtidig som du strekker en arm godt opp over hodet, og senk den rolig ned igjen. Hvil litt og gjør det samme med motsett arm. Gjenta 5-10 ganger.
Skift ofte stilling i sengen. Etter operasjonen kan du veksle mellom å ligge på ryggen eller på begge sidene. Om du ønsker det, kan du ligge på magen med 1-2 puter under magen. Putene avlaster både bryst, rygg og operasjonssåret på magen.
Be personalet om hjelp dersom du synes det er vanskelig å finne gode hvilestillinger.

Blodomløpet
For å øke blodsirkulasjonen og dermed redusere faren for blodpropp, er det viktig å begynne å bevege seg tidlig etter operasjonen. Om du ligger mye i sengen de første dagene etter operasjonen, bør du gjøre øvelser i sengen:

Bøy og strekk i anklene.
Bøy og strekk vekselvis høyre og venstre ben, mens hælen har kontakt med underlaget.
Knip sammen rumpen, strekk bena, hold et sekund og slipp.

Gjør hver øvelse 5-10 ganger, helst flere ganger for dagen.

Etter en operasjon er det ikke uvanlig å bli svimmel de første gangene du skal reise deg opp. Det gjør at du kanskje trenger litt hjelp i starten.

Operasjonssåret bør ikke bli belastet de seks første ukene etter operasjonen.

Unngå tungt husarbeid som støvsuging og gulvvask.
Unngå tunge løft, som løfting av eldre søsken, handleposer, barnevogn inn og ut av bil og lignende.
Du kan gjøre lette treningsøvelser for magen, men vent med situps i 12 uker.
Hold på operasjonssåret når du hoster og nyser.

I barseltiden er det viktig at kroppen får hente seg inn igjen etter svangerskap og fødsel. Hvile er like viktig som aktivitet, og det er lurt å ta seg flere gode hvilestunder hver dag. Spør gjerne jordmor eller fysioterapeut om tips om gode hvilestillinger.

Det er flott at du beveger deg. Gå gjerne tur. Start med korte turer, så kan du øke lengden etter hvert. Du kan selv trille vognen, men prøv å unngå de bratteste bakkene i starten.

Bekkenbunnsmuskulaturen er svekket etter svangerskapet. Trening av bekkenbunnen er like viktig for deg som har født ved hjelp av keisersnitt, som for deg som har født på vanlig måte. Start gjerne treninga med en gang etter fødselen.

Etter en fødsel – og kanskje spesielt når fødselen ikke skjer som forventet – vil man kunne sitte igjen med en rekke spørsmål som gjør det vanskelig å forstå hva og hvorfor det skjedde som det gjorde. Noen kan òg få en psykisk og/eller fysisk reaksjon.

Om fødselsopplevelsen preger deg på en negativ måte, kan det være godt å få snakke med noen som var til stede under fødselen eller annet helsepersonell som kan forklare deg mer om hva som skjedde og hvorfor. Snakk med personalet på barselavdelingen, eller med jordmor/lege som fulgte deg opp under svangerskapet, om du ønsker en gjennomgang av fødselsforløpet.

Omvisning på fødeloftet og barselpostene 7G og 7I (barselhotellet)

Få en omvisning på fødeloftet og barselpostene 7G og 7I (populært kalt barselhotellet).

Se video her

Omvisning på fødavdelingen ved SUS

Lurer du på hvordan det er inne på fødeavdelingen vår? Her kan du bli med på en videoomvisning. Tre av jordmødrene ved avdelingen, Mari Risa, Maria Mellemstrand og Susann Støldal Ågesen, tar deg med på en rundtur.

Bli med på omvisning på fødeavdelingen

Vær oppmerksom

Som ved alle operasjoner er det en risiko for komplikasjoner etter et keisersnitt. De vanligste komplikasjonene er blødning, infeksjoner og vannlatingsproblemer. Etter du har reist fra sykehuset, må du oppsøke lege om du får tegn på infeksjon eller føler du ikke greier å tømme blæren skikkelig.

Kontakt

Føde- og barselseksjonen

Kontakt Føde- og barselseksjonen

Keisersnitt

Henvisning og vurdering

Før

Har du vært behandlet ved sykehus utenfor Norden, eller vært i flyktningeleir i løpet av det siste året?