Nyresykdommer - utredning hos nefrolog
Kronisk nyresykdom gir oftest ingen symptomer og er derfor underdiagnostisert. Fastlegen oppdager den med hjelp av blod og urinprøver. Kronisk nyresykdom er for mange en del av livsstilsykdommer, som diabetes eller høyt blodtrykk. Når årsaken er uavklart eller sykdommen mer alvorlig vil fastlegen vurdere henvisning til nyremedisinsk poliklinikk for videre utredning. De fleste har imidlertid lett og stabil kronisk nyresvikt og trenger ikke vurdering på sykehuset.
Henvisning og vurdering
Når henvisning fra fastlege er mottatt, vil nyrelege på sykehuset vurdere om det er behov for vurdering eller oppfølgning ved nyremedisinsk poliklinikk. Om det ikke er nødvendig, vil nyrelege normalt anbefale oppfølging hos fastlege og ny henvisning dersom tilstanden forverres. Vurderingen blir basert på grad av nyresvikt, hvor fort nyrefunksjonen faller, urinfunn og sannsynlig utløsende årsak. De fleste pasienter som trenger det vil få time ved nyremedisinsk poliklinikk i løpet av 3 måneder, men ved mistanke om alvorlig nyresykdom kan det være behov for vesentlig raskere vurdering.
Før
Ingen forberedelse er nødvendig.
Under
Utredningen har som mål å finne årsak til kronisk nyresykdom for å kunne unngå videre fall i nyrefunksjonen. Dette omfatter vanlig undersøkelse inklusiv blodtrykksmåling, blodprøver, urinundersøkelse og ultralydundersøkelse av nyrene.
Ved mistanke om betennelsestilstander i nyrene eller systemsykdommer vil det imidlertid gjøres ekstra undersøkelser og det vil det ofte være behov for vevsprøve fra nyre (nyrebiopsi). Nyrebiopsi gjennomføres ved at man under ultralydundersøkelse av nyren stikker en hulnål inn i den ene nyren og tar ut en liten bit til videre undersøkelse hos patolog.
Nyrebiopsi planlegges på poliklinikken, og man får tidspunkt for innleggelse på nyreavdelingen (3B) noen uker senere. Biopsien gjennomføres i lokalbedøvelse, og man benytter ultralyd av nyren for å stikke en biopsinål inn i den ene nyren og ta ut en liten bit til undersøkelse. Nyrebiopsi kan gi komplikasjoner med blødning og smerter, selv om alvorlige komplikasjoner er sjeldne (ca 1 prosent). Derfor skal man holde sengen og overnatte på nyreavdelingen til neste dag for å bli observert.
Etter
Avhengig av hvilke tilstander som påvises og sannsynlighet for fremtidig forverring vil man trenge kortere eller lengre oppfølgning ved nyremedisinsk poliklinikk eller hos fastlege. God blodtrykkskontroll er meget viktig.
De fleste pasienter med kronisk nyresykdom kan bremse videre utvikling med ny livsstil, vektnormalisering, røykestopp og saltredusert kost. Du finner mye nyttig informasjon på Helsenorge og fastlegen kan bistå deg ved behov.