Rehabilitering etter hjerneslag (hjerneblødning, hjerneinfarkt)

Vi ønsker at du tar med deg

• individuell plan dersom du har dette
  
• oppdatert medisinliste (legemiddelliste). Denne kan du få hos fastlegen din.
• ortopediske hjelpemidler og behandlingshjelpemidler dersom du har det
• treningstøy og eventuelt badetøy
  

Vi trenger informasjon om

• du har behov for spesialkost
• du har behov for tolk
• du har behov for spesielle hjelpemidler, som for eksempel spesialmadrass
  

Tenk gjennom målene du har for oppholdet

Dine mål for oppholdet er viktig for din rehabilitering. Når du møter fagpersonene så har de lest henvisningen din, og de har da noen opplysninger om hva som er viktig for deg, og eventuelt hvilke mål du har. Dette danner grunnlaget for hva som kan være relevante temaer og mål for oppholdet ditt.

Formulere mål

Du utarbeider dine mål i samarbeid med det tverrfaglige teamet i første fase av rehabiliteringen. Det kan også være aktuelt å involvere dine pårørende i prosessen.

Hvis det er vanskelig å formulere mål vil vi kunne hjelpe deg med å konkretisere dem ytterligere sammen med deg. En viktig motivasjonsfaktor for måloppnåelse er at du selv har tro på og er motivet for å oppnå målene dine. Det tverrfaglige teamet vil så langt som mulig bistå deg i denne prosessen.

Under et rehabiliteringsopphold er det nødvendig å prioritere noen behandlingstiltak framfor andre. Derfor må behandlingen utformes med utgangspunkt i tett dialog mellom deg, dine pårørende og det tverrfaglige teamet. Lengden på rehabiliteringsopphold varierer og tilpasses individuelt.

Du vil under oppholdet ha en kontaktlege og koordinator. Dette får du informasjon om når du blir innlagt. Avhengig av ditt rehabiliteringsbehov vil aktuelle faggrupper involveres og kartlegge din helsetilstand og eventuelt følge deg opp videre i løpet av innleggelsen. I tillegg til lege og sykepleier vil faggruppene bestå av hjelpepleier, fysioterapeut, ergoterapeut, logoped, nevropsykolog, sosionom og synspedagog.

Etter kartleggingen er gjennomført vil det avholdes et målmøte der mål for oppholdet avklares og en rehabiliteringsplan utarbeides. Du vil også få en timeplan (dagsplan eller ukeplan). For noen pasienter kan det være aktuelt å motta rehabiliteringstilbudet som dagpasient.

Sykepleiere og hjelpepleier gjennomfører trening og rehabilitering i daglige gjøremål gjennom hele døgnet, og gjennomfører tiltak som er anbefalt av de øvrige faggruppene. Daglige gjøremål kan være stell, spising, forflytning, påkledning og lignende. Behandling av de øvrige faggruppene foregår på dagtid på hverdager.

Ved behov vil det avholdes møter med teamet og pasient/pårørende/kommune/andre aktuelle instanser. Vi anbefaler å ha med deg pårørende på møtene.

Avdelingen har egne barneansvarlige. Ved behov tilbyr vi egne samtaler med barn som pårørende.

De fleste pasienter som har hatt rehabiliteringsopphold etter hjerneslag hos oss, vil ha behov for videre rehabilitering etter utskrivelse. Dette vil vanligvis være tilbud i regi av kommunen, og kan foregå for eksempel i en rehabiliteringsinstitusjon eller i hjemmet. Hjemkommunen vil kontaktes tidlig i forløpet slik at de blir informert om nytilkommet hjelpebehov, og for å planlegge videre rehabiliteringsforløp. Kommunen kan beslutte at du vil bli fulgt opp av IKART, interkommunalt ambulant rehabiliteringsteam.

Etter endt opphold vil det utarbeides en tverrfaglig rapport og medisinsk epikrise som beskriver rehabiliteringsoppholdet og din situasjon, i tillegg til anbefaling for videre oppfølging. Du vil motta en kopi av rapporten, og denne vil også bli sendt til fastlegen din, og med ditt samtykke til andre aktuelle samarbeidspartnere, f.eks koordinerende enhet. Disse dokumentene kan du også finne på helsenorge.no. ved å logge inn på Min side (under Pasientjournal).

Vanligvis blir du kalt inn til poliklinisk kontroll ved avdelingen ca. 3 måneder etter utskrivelse. Det vil da blant annet vurderes hvorvidt du er aktuell for andre rehabiliteringstilbud ved avdelingen, som:

• Intensiv språktrening i gruppe - Constraint induced speech therapy (CIST)
  
• Intensiv trening av håndfunksjon - Constraint-Induced Movement Therapy (CIMT)
  
• Kognitiv tidligfase rehabilitering etter lett til moderat hjerneskade
  

Les mer om egentrening etter hjerneslag