Svangerskap utenfor livmoren
Svangerskap utenfor livmoren oppstår når det befruktede egget vokser utenfor livmoren, oftest i egglederen. Symptomer er uteblitt menstruasjon, mage- og underlivssmerter og sparsom blødning fra skjeden. I noen tilfeller kan det oppstå livstruende blødning.
Risiko for svangerskap utenfor livmoren
Svangerskap utenfor livmoren er en graviditet hvor det befruktede egget setter seg utenfor livmorhulen. Egget kan sette seg i eggleder, som er det vanligste (98 prosent av tilfellene), eggstokk, livmorhals eller i sjeldne tilfeller i bukhulen. Det befruktede egget kan den første tiden vokse "normalt" utenfor livmoren. Når det blir trangere om plassen vil egglederen etter hvert sprekke som følge av at fosteret vokser.
Befruktningen skjer som regel like ved eggstokken eller i ytre del av egglederen. Tidligere infeksjon, eller annen type skade som kan gi sammenvoksinger og arrdannelser, kan hindre transporten av det befruktede egget fra egglederen til livmoren. Dette kan føre til at transporten av egget mot livmoren stanser, og egget blir liggende på feil sted.
Tidligere betennelse i bukhinnen i bekkenet, tidligere svangerskap utenfor livmoren, og operasjoner for infertilitet kan øke risikoen for svangerskap utenfor livmoren.
Kvinner som bruker prevensjon, reduserer risikoen for å bli gravid både i og utenfor livmoren. Dersom man blir gravid til tross for prevensjonsbruk, er sannsynligheten for at svangerskapet setter seg utenfor livmoren noe større.
Røyking og alder over 35 år er også forbundet med økt risiko for svangerskap utenfor livmoren.
Symptomer
Typiske symptomer er uteblitt menstruasjon, mage- og underlivssmerter og sparsom blødning fra skjeden. Smerte er hovedsymptomet, og man kan få sterke smerter også uten at egglederen sprekker. Smerten sitter vanligvis på den siden der graviditeten finnes, og den kan stråle opp i skulderen.
Hvis egglederen sprekker, kan smertene bli svært intense. I tillegg er fravær av menstruasjon og sparsom blødning fra skjeden typiske tegn.
Symptomene debuterer fire til ni uker etter siste menstruasjon. Enkelte er ikke klar over at de er gravide.
Henvisning og vurdering
Du kan bli henvist av allmennlege, gynekolog eller legevakt.
Utredning
For å diagnostisere svangerskap utenfor livmoren må det måles graviditetshormon i blodet (beta-hCG), og det gjøres en ultralyd via skjeden.
Behandling
Mistanke om svangerskap utenfor livmoren vil alltid føre til innleggelse eller henvisning til sykehuset for å få en sikker avklaring, og for å forhindre en alvorlig følgetilstand. Når diagnosen er sikker, vil du, avhengig av lengden på svangerskapet og graden av symptomer, få behandling. Det finnes flere behandlingsalternativer:
- Legene kan velge å se det an hvis du har lite symptomer og lave verdier av hCG. Hos en stor andel ender graviditeten i en abort uten skader. Forløpet overvåkes grundig, og det blir eventuelt gjennomført nye ultralydundersøkelser og blodprøver (beta-hCG). Synkende verdier av beta-hCG er tegn på at naturen ordner opp selv.
- Videre kan vi behandle tilstanden med en type cellegift (metotreksat) eller en kikkhullsoperasjon hvor man fjerner egglederen hvor svangerskapet sitter.
- Det siste behandlingsalternativet er kikkhullsoperasjon, hvor man går inn med et kamera i bukhulen og fjerner egglederen med svangerskapsproduktene. Man har da vanligvis én eggleder igjen, og kan bli gravid på naturlig vis.
Prognosen er vanligvis god dersom man kommer tidlig til behandling. Ved kirurgisk fjerning av den ene egglederen vil fertiliteten bli noe redusert. Egglederen kan i sjeldne tilfeller sprekke og bli ødelagt. Hvis egglederen sprekker, kan du få indre blødninger som kan være livstruende. Rask behandling er da viktig.
Ved tidlig diagnose og riktig behandling er prognosen god. Det er imidlertid viktig å være på vakt for liknende symptomer ved ny graviditet.
Oppfølging
Oppfølgingen vil avhenge av hvilken type behandling du har fått.
Etter behandling med cellegift vil det være individuell oppfølging med jevnlige blodprøver til svangerskapet er avsluttet.
Vær oppmerksom
Ta kontakt med avdelingen eller eventuelt fastlegen/legevakt hvis
- du blør kraftigere enn ved normal menstruasjon
- du får veldig kraftige underlivssmerter
- du får feber, det vil si temperatur over 38 grader
- du på annen måte føler deg dårlig
Kontakt
Sydbygget
Kvinneklinikken
Sydbygget
Gerd Ragna Bloch Thorsens gate 8, 4011 Stavanger