Grønn stær (glaukom)

Behandlingsprogram, Øyeavdelingen

Grønn stær (glaukom) er en kronisk, livslang øyesykdom som er mest vanlig hos voksne over 60 år, men som kan opptre i alle aldre. En sjelden gang kan det også være medfødt. Sykdommen angriper synsnerven og gir skade på synsfeltet med utfall i sidesynet.

 

Les mer om Grønn stær (glaukom)
Informasjon fra helsenorge.no

Grønn stær (glaukom)

Grønn stær, på fagspråket kalt glaukom, kan oppstå når trykket inne i øyet blir for høyt og over tid skader synsnerven. Det finnes god behandling som kan bremse eller stanse denne prosessen.

Innsiden av øyeeplet er fylt med øyevæske. Dersom trykket i denne væsken bygger seg opp, presser det på synsnerven på baksiden av øyet. Over tid kan dette skade nerven og påvirke synet. Det er også mulig å få grønn stær (glaukom) selv når trykket i øynene er normalt. Dette kan skje om nervene er spesielt følsomme for press. Viser en synsundersøkelse at du har økt trykk i øyet, kan spesielle øyedråper redusere dette trykket og forebygge grønn stær.

Grønn stær utvikler seg vanligvis langsomt, men kan starte akutt. Dersom ett eller begge øyne raskt blir smertefulle og røde, synet blir utydelig eller dersom du ser ringer rundt lyspunkter (halo), trenger du umiddelbar behandling.

Denne informasjonen handler om grønn stær som utvikler seg langsomt.

Symptomer ved grønn stær

​Grønn stær starter med små blindsoner i utkanten av synsfeltet ditt. Ubehandlet blir disse blindsonene sakte større inntil du bare kan se ting som er rett foran deg. Dette kalles i alvorlige tilfeller for tunnelsyn.

Noen mennesker med alvorlig grønn stær får vansker med å se hvis de flytter seg fra et lyst rom til et mørkere.

Noen får problemer med å bedømme høyden av trappetrinn og fortauskanter. Dette gjøre det lettere å snuble og falle.

Grønn stær påvirker synet svært gradvis og det kan derfor ta tid før man legger merke til symptomene. Du kan få grønn stær i ett eller begge øyne, og det gjør sjelden vondt.

Les mer om Grønn stær - glaukom (helsenorge.no)

Innledning

 

Høyt øyetrykk er en risikofaktor for utvikling av grønn stær, og øyetrykket er det vanligste utgangspunktet for behandling. Det er individuelt hvor høyt øyetrykk synsnerven tåler før den tar skade. I noen tilfeller kan grønn stær utvikles selv om øyetrykket er innenfor normalområdet, såkalt normaltrykksglaukom. De viktigste risikofaktorene for denne tilstanden, er høyt øyetrykk og sviktende blodtilførsel til synsnerven.

Sykdomsforløp

Ubehandlet fører sykdommen til gradvis økende skade på synsnerven med økende utfall i sidesynet og kan i siste instans føre til blindhet. Når skaden først er skjedd, er den ikke reversibel. Det vil si at den ikke kan behandles eller opereres bort. Skarpsynet holder seg lenge normalt og blir påvirket først ved langtommen sykdom. I tidlig fase er det få / ingen symptomer og mange kan derfor ha hatt sykdommen i lang tid (mange år) før diagnosen blir stillet. Målet med all behandling er å bremse ned og eventuelt stoppe utviklingen og unngå videre skade på synsnerven.

Arvelig disposisjon

Det foreligger en arvelig disposisjon for utvikling av sykdommen, og det er derfor en tendens til at sykdommen går igjen hos nære slektninger. Ved kjent grønn stær hos nære slektninger, bør man bli testet for sykdom regelmessig frae 30-40 års alder.

Henvisning og vurdering

 

Fastlegene kan henvise pasienter med mistanke om grønn stær til videre utredning i spesialisthelsetjenesten og kan da primært henvise til avtalespesialistene (som har avtale med helseforetakene) eller til private øyeleger om dette er ønsket til pasienten. Fastlegene kan ikke henvise til operasjon for grønn stær.

Dersom den grønne stæren ikke lenger lar seg regulere tilfredsstillende, vil øyelegen henvise til sykehusavdeling for utredning med tanke på evt. operasjon. Universitetsklinikkene er tredjelinjetjeneste og skal primært ikke utrede eller følge opp pasienter med velregulert grønn stær.

Sjekkliste for henvisning - fastlege eller annen helsetjeneste henviser til utredning

fastlege eller annen helsetjeneste henviser til utredning

 

Det er i utgangpunktet spesialisthelsetjenesten selv (avtalespesialister eller helprivate øyeleger) som henviser til operasjon for grønn stær.

Henvisingen skal inneholde resultater fra flere spesialundersøkelser, som i utgangspunktet bare øyeleger utfører. Operasjoner for grønn stær foregår i dag nesten utelukkende ved sykehusavdelinger.

1. Utredning

 

Som regel møter du til en forundersøkelse ved øyeavdelingen der du skal opereres. Da gjøres flere tilleggsundersøkelser av øynene slik at det blir gjort opp status og blir avgjort om det er operasjonsindikasjon. Da vil du også få informasjon om hva slags operasjon som det planlegges å utføre.

Forberedelser før behandling

  • Det er viktig i forkant av operasjonen å informere om alle typer medisiner du bruker (ikke bare øyendråpene). Ta dem gjerne med ved innleggelse på sykehuset.
  • Bruker du blodfortynnende medisiner er det viktig å informere om dette i god tid før operasjonen. Det finnes flere typer blodfortynnende medisiner og det varierer ut fra medikament til medikament hvor lang tid i forkant av operasjonen du skal slutte å ta dem. På generell basis er det ønskelig at blant annet Albyl-E (virkemiddel Acetylsalisylsyre) blir stoppet 10 dager før operasjonen og Marevan (virkemiddel Warfarin) skal stoppes 3 dager før. Kontakt fastlegen din for å avgjøre om dette er forsvarlig for deg, ut fra din helsetilstand.
  • Har du kjent allergi for et medikament eller flere, er det viktig at du informerer om dette i forkant.
  • Om du får øyekatarr (øyeinfeksjon) de siste par ukene eller dagene før den planlagte operasjonen, må du ta kontakt med avdelingen der du skal opereres. Trolig må øyet ditt behandles med øyendråper med antibiotika og operasjonen må utsettes.

På sykehuset

Pasienter med lang reisevei til sykehuset, blir som oftest innlagt dagen før operasjonen skal utføres. Dersom du har kort reisevei eller har planlagt dagkirurgisk operasjon, møter du opp på selve operasjonsdagen, i god tid før inngrepet. Øyet skal forberedes med rensedråper, og de fleste får (tilbud om) en beroligende tablett i forkant av operasjonen slik at de slapper godt av

2. Behandling

 

Øyendråper

Glaukom blir vanligvis behandlet med øyendråper, enten en eller flere dråper som må dryppes regelmessig hver dag. Noen typer grønn stær kan behandles med laser, men dette gjelder ikke alle. Laserbehandlinga kan være i steden for eller som supplement til dråpebehandling.

Operasjon

Dersom sykdommen blir forverret  på tross av øyendråper og eventuell gjennomført laserbehandling, vil det kunne være aktuelt med operasjon.

Det dreier seg oftest om filtrerende kirurgi. Det betyr at det blir laget en alternativ drenasjevei for å lede væsken ut av øyet (trabekulektomi, stålventil eller tube) og på denne måten senke øyetrykket.

Noen ganger er det stor risiko for at operasjonen med den nye filtrasjonsvegen skal gro igjen på sikt. Derfor bruker mange et medikament lokalt på øyet for å hindre at det skal gro så godt (medikamentet som brukes er en lokal cellegift eller en anti-vekstfaktor). Om dette skal brukes på ditt øye under operasjonen, vil du bli informert om dette før inngrepet.

Operasjon for grønn stær blir gjort i lokalbedøvelse med en kombinasjon av bedøvende dråper og en mindre, sprøytebedøvelse. Dette vil si at du er våken og kan snakke med operasjonspersonalet underveis. Operasjonen tar ca. 1 time.

Formålet med operasjon er at øyetrykket skal senkes for å forhindre ytterligere skade. Operasjonen gjør deg ikke frisk, og du vil trenge regelmessig oppfølging resten av livet.

 

3. Oppfølging

 

Etter operasjonen

  • Du får som regel bandasje og skjold på øyet det første døgnet.

  • Det pleier å være lite smerter i øyet etter inngrepet.

  • Etter det første døgnet får du øyendråper for å dempe betennelsesreaksjon i øyet. Disse skal du dryppe med i flere uker etter operasjonen. Hvor lenge du skal dryppe, vil du bli informert om etter hvert.

  • Du skal slutte med de trykksenkende dråpene etter operasjonen.

  • Det er vanlig med relativt hyppige kontroller etter en operasjon for grønn stær. Det innebærer som regel kontroll dagen etter operasjonen, deretter daglig eller med noen dagers intervall den første uken avhengig av type operasjon og resultatet av operasjonen.

  • Øyetrykket kan variere noe etter operasjonen. Dersom øyetrykket er svært lavt, vil det ha innvirkning på synet. Det vanligste er at øyetrykket stiger gradvis etter operasjonen da den nye filtrasjonsveien delvis vil gro igjen. Dette forårsaker ofte tilleggsjusteringer i etterkant av operasjonen (laserjustering, injeksjoner med medisiner eller mindre tilleggsoperasjoner) for å oppnå tilfredsstillende øyetrykk på sikt. Om det senere vil bli nødvendig å gjenoppta dryppingen med trykksenkende dråper, er avhengig av hvordan øyetrykket utvikler seg.

Restitusjon

Den første tiden etter operasjonen kan synet være midlertidig nedsatt. Som regel vil synet etter hvert stabilisere seg på samme nivå som før. Vent med å justere evt. briller til du har avtalt dette med øyelegen din.

Sykemelding

Behovet for sykemelding vil variere avhengig av hvilken type arbeid du har. De fleste er sykemeld i et par uker etter operasjonen. Vi råder deg til å ikke kjøre bil før øyelegen har gitt klarsignal.

fastlege eller annen helsetjeneste overtar som primærkontakt

Faresignaler

 

Alle kirurgiske inngrep er forbundet med risiko, dette gjelder også operasjon for grønn stær. Alvorlige komplikasjoner er heldigvis sjeldne.

De vanligste komplikasjonene er:

  • Utvikling av grå stær (katarakt).  et er kjent at operasjon for grønn stær kan framskynde utviklingen av grå stær. Dersom det blir utviklet grå stær med innvirkning på synet, kan du få effektiv behandling i form av grå stær-operasjon.

  • Bløding. Mindre blødinger i fremre del av øyet er ikke uvanlig. Blødingen vil ha forbigående innvirkning på synet, men er ellers stort sett uten betydning for det endelige resultatet.

  • Betennelse. Det vil alltid være lett grad av betennelse (inflammasjon) i et nyoperert øye. Øyet kan derfor være litt ømt de første dagene. Alvorlig bakterieinfeksjon er svært sjeldent, men kan være truende for synet.

  • Svekkelse av sentralsynet som komplikasjon til operasjonen er sjeldent, men kan skje ved langtkommen grønn stær eller ved uønsket langvarig lavt trykk. Om svekket syn skyldes svært lavt trykk, vil vi kunne gjennomføre alternative behandlingsmetoder for dette

Kontakt

Øyeavdelingen
Kontaktinformasjon
Hverdager kl. 07:30-10:00 eller kl. 14:00-1500 tlf. 479 01 359
 
Etter kl. 15:30 og i helger ringer du øyeavdelingen 2AB tlf. 51 51 87 87
Telefon
Poliklinikk: 47905759 | Operasjon: 47901359
E-post
Postadresse
Helse Stavanger HF
Postboks 8100
4068 Stavanger
Torgveien 25
Besøksadresse
Torgveien 25, 4016 Stavanger(Google maps)
E-post

Praktisk informasjon

Parkering Torgveien

​Det er parkering i underetasjen i dagkirurgibygget som ligger rett ved siden av øyeavdelingen, og på baksiden av øyeavdelingsbygget (betalingsautomat). Pårørende og ledsagere kan også bruke parkeringsmulighetene som er i området rundt øyeavdelingen. Alle parkeringsplasser krever betaling.

Dagkirurgisk avdeling Hillevåg er i Torgveien 21 A, like ved Kilden handlesenter.

Kart over området (utskriftsvennlig versjon)

Fant du det du lette etter?
Tilbakemeldingen vil ikke bli besvart. Ikke send personlig informasjon, for eksempel epost, telefonnummer eller personnummer.